Racionalios terapijos benzodiazepinais (BZD) taisyklės
- Negydyti depresijos, kurią lydi nerimas, vien tik BZD.
- Jeigu galima papildomai taikyti psichoterapiją, kitas priemones.
- Nustatyti tinkamą gydymo laiką (pvz., vengti ilgalaikio nemigos gydymo, tačiau daugelis lėtinio nerimo sutrikimų reikalauja ilgalaikio gydymo).
- Įvertinti gydymo riziką ir naudą (pvz., piktnaudžiaujančius alkoholiu pacientus ilgesnį laiką BZD gydyti atsargiai, ieškoti kitų gydymo metodų.
- Vengti gydyti BZD linkusius į priklausomybę.
- Dozę parinkti tokią, kuri duotų maksimalų efektą ir sukeltų mažiausiai šalutinių poveikių.
- Jeigu galima, stengtis daryti pertraukas tarp kasdieninio vaistų vartojimo ir vartoti vaistų tik prireikus.
- Gydant lėtinius nerimo sutrikimus, jeigu liga pasikartoja po BZD vartojimo nutraukimo, o psichoterapija, antidepresantai yra nepakankamai veiksmingi, po kelis mėnesius trukusio gydymo BZD kurso stengtis po truputį mažinti dozes, pereiti prie nekasdienio, „o tik pagal reikalą“ BZD vartojimo.
- Ligai paūmėjus, o kitoms gydymo priemonėms nepadedant, vėl pradedamas nuolatinis gydymas BZD mažiausiomis efektyviomis dozėmis.
- Jeigu kartu su nerimo sutrikimais pasireiškia kitų psichikos ir elgesio sutrikimų (pvz., depresija) patikslinti diagnozę ir adekvačiai gydyti.
- Baigiantis numatytam gydymo laikui, po truputį mažinti dozę ir dar kartą įvertinti, ar reikia vaisto vartoti toliau.
- Dozės mažinimo schemą kruopščiai išaiškinti ligoniui ir įsitikinti, kad jis ją suprato. Jeigu ligonis BZD vartojo ilgiau kaip 3 mėn., jo paros dozę mažinti apytiksliai 10 proc. per savaitę.
- Dar kartą pasitikslinti diagnozę, jeigu per 2 mėnesius nebūna terapinio poveikio, jeigu vaisto vartoti reikia ilgesnį nei numatyta laikotarpį arba dozes reikia didinti.
- Neskirti daugiau kaip vieno BZD tuo pačiu metu.
Benzodiazepinai
| Vaistas | Ekvi-valentinė dozė | Benzodiazepino absorbcijos greitis | Metabolito pusinės eliminacijos periodas (val.) | Veikimas | Dozė (mg) per parą |
| Alprazolamas | 0,5 | Vidutinis | 12 | Trumpas | 0,5-6 |
| Chlordiazepoksidas | 10 | Vidutinis | 100 | Ilgas | 15-100 |
| Klonazepamas | 0,25 | Greitas | 34 | Ilgas | 0,5-10 |
| Klorazepatas | 7,5 | Greitas | 100 | Ilgas | 7,5-60 |
| Diazepamas | 5 | Greitas | 100 | Ilgas | 2-60 |
| Estazolamas | 0,33 | Greitas | 17 | Trumpas | 1-2 |
| Flurazepamas | 5 | Greitas | 100 | Ilgas | 15-30 |
| Halazepamas | 20 | Vidutinis | 100 | Ilgas | 60-160 |
| Lorazepamas | 1 | Vidutinis | 15 | Trumpas | 2-6 |
| Midazolamas | 1,25-1,7 | N/A | 2,5 | Trumpas | 1-5 |
| Oksazepamas | 15 | Lėtas | 8 | Trumpas | 30-120 |
| Temazepamas | 5 | Vidutinis | 11 | Trumpas | 15-30 |
| Triazolamas | 0,1-0,03 | Greitas | 2 | Trumpas | 0,125-0,25 |
| Bromazepamas | Vidutinis | 16-23 | Ilgas | 1,5-6 |